Protokol na zvýšenie tvorby mlieka

Protokol na zvýšenie prísunu materského mlieka

Jack Newman, MD, FRCPC

Väčšina matiek má veľké množstvo mlieka alebo by mohla mať veľa mlieka. Problém je, že dieťa nedostáva to mlieko, ktoré je dostupné. Niekedy matky počúvajú, že majú príliš veľa mlieka, a na začiatku dojčenia môže rýchlo tiecť, a potom je dieťa nespokojné, keď sa tok spomalí. Toto je protokol na lepšie regulovanie prísunu mlieka.

Hoci nasledujúce symptómy nemusia znamenať, že dieťa nedostáva dostatok mlieka, tento návod sa môže použiť na pomoc pri riešení záležitostí týkajúcich sa:

· zaspávajúceho alebo „lenivého“ dieťaťa (deti nie sú lenivé, reagujú na tok mlieka a ak je tok pomalý, majú tendenciu zaspávať na prsníku) alebo detí, ktoré akoby sa chceli „upokojiť“ (iste, satie je dobré, ale dostať jedlo počas satia je lepšie!)

· častých kŕmení alebo dlhých kŕmení alebo detí, ktoré akoby sa ani nechceli nikdy zobudiť na kŕmenie

· žltačky

· dieťaťa, ktoré sa od prsníka odťahuje alebo je nepokojné na prsníku

· dieťaťa, ktoré je nepokojné alebo „kolikové“

· matiek, ktoré majú pocit, že majú príliš silný vypudzovací reflex, alebo ich deťom na prsníku zabieha; alebo prsníky ktorých akoby boli neustále preplnené

Uistite sa, že dieťa pije najlepšie, ako je to len možné

1. Snažte sa o najlepšie možné prisatie. Toto by vám mal ukázať niekto, kto vie, ako sa to robí. Hocikto sa dokáže pozrieť na dieťa na prsníku a povedať, že prisatie je dobré. Ale je to skutočne tak? Dobré prisatie je asymetrické, nebolí a umožňuje dieťaťu dostať mlieko, ktoré je v prsníku. Brada dieťaťa by mala byť zaborená do prsníka, nos ďaleko od prsníka, pričom spodná čeľusť pokrýva väčšiu časť dvorca, hlava je zaklonená, takže dieťa sa musí natiahnuť dopredu, aby sa prisalo. Pozrite si videá na www.drjacknewman.com. Nájdite si dobrú poradkyňu, ktorá vám to názorne predvedie.

2. Podľa čoho viete, či dieťa naozaj dostáva mlieko. Keď dieťa dostáva mlieko, má: doširoka otvorené ústa – pauza – zatvorené ústa. To, že má prsník v ústach a robí sacie pohyby neznamená, že naozaj dostáva mlieko. Keď dieťa saje, ale nedostáva mlieko, jeho brada sa hýbe rýchlo, pričom nerobí pauzu v rytme – to znamená: snažím sa dostať mlieko von, ale nejde to. Ak by ste si to radi sami vyskúšali, vložte si ukazovák alebo iný prst do úst a sajte, ako keby ste pili zo slamky. Pri nasávaní vám brada klesne a zostane poklesnutá, dokiaľ pijete. Keď prestanete sať, brada sa vráti naspäť hore. Táto pauza, viditeľná na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má ústa plné mlieka. Čím dlhšia je pauza, tým viac sa dieťa napilo, takže je zjavné, že hovoriť matkám, aby kŕmili dieťa 10 alebo 15 alebo 20 minút na každej strane, nemá zmysel. Dieťa, ktoré veľmi dobre pije (nielen saje) povedzme 20 minút neprerušovane, možno už druhú stranu ani nebude chcieť. Dieťa, ktoré dudluje na prsníku (nepije), môže byť hladné aj po 20 hodinách na prsníku. Spomínanú „pauzu“ je možné vidieť na videách na www.drjacknewman.com.

3. Stláčanie. Ak už dieťa iba saje, ale samé nepije, použite stláčanie, aby sa dieťaťu zvýšil prísun mlieka. Ak je tok mlieka pomalý, deti majú tendenciu odťahovať sa od prsníka, preto je užitočné vedieť, kedy dieťa naozaj pije a kedy len robí sacie pohyby bez toho, aby sa mu dostávalo mlieka. Ak sa zdá, že dieťa už nepije mlieko, a saje bez toho, aby pilo mlieko, je najvhodnejší čas na stláčanie, pretože dieťa saje, ale nepije. Nechajte dieťa na prvom prsníku dovtedy, kým neprestane piť aj napriek stláčaniu. Pozrite materiál Stláčanie prsníka. Ako používať stláčanie môžete vidieť na videách na www.drjacknewman.com.

4. Vymeňte strany. Ak už dieťa nepije, aj napriek stláčaniu, vymeňte strany a postup zopakujte. Toto opakujte, až pokiaľ dieťa nevypije rozumné množstvo mlieka.

Keď toto nefunguje, prípadne nefunguje dostatočne...

5. Byliny: Užívajte semienka senovky gréckej (Trigonella foenum – graecum) a listy a kvitnúce kvety benedikta lekárskeho (Cnicus benedictus). Zdá sa, že tieto dve bylinky zvyšujú tvorbu mlieka a urýchľujú tok mlieka. Keďže pre bylinky nie je stanovený štandardný postup, odporúčame matkám užívať toľko senovky gréckej, kým nezacítia, ako ňou cez kožu voňajú. Často pomôžu 3 tobolky z každého – senovky i benedikta (alebo 20 kvapiek tinktúry) 3x/deň a účinok by mal byť zjavný po 12-24 hodinách. Ak to nezaúčinkuje do 72 hodín napriek tomu, že matka vonia od senovky, vtedy to už pravdepodobne nebude účinkovať.

6. Ležanie: Večer deti často chcú byť na prsníku dlhšiu dobu (aj matky majú tendenciu mať večer menej mlieka), preto dajte dieťa do polohy, v ktorej ho môžete kŕmiť poležiačky. Dieťa sa bude dojčiť a vy možno zaspíte. Alebo si požičajte video a pozerajte video, kým sa dieťa dojčí!

Stále to nefunguje....

7. Domperidon (motílium) je liek, ktorý zrýchľuje tok mlieka tým, že zvyšuje tvorbu mlieka. Nie je to všeliek. Niekedy môže byť užitočný aj vtedy, keď už je tvorba mlieka značná (keď sa dieťa nevie prisať). - užívanie len v krahjných situáciách a po porade s lekárom.

8. Dokrmovanie: Nie je vždy jednoduché rozhodnúť sa, či dieťa potrebuje dokrmovanie. Používanie tohto protokolu po dobu niekoľkých dní môže pomôcť dieťaťu rýchlo pribrať. Inokedy je však nevyhnutné, aby rástlo rýchlejšie, a bez dokrmovania to môže byť nemožné. Ak máte možnosť, použite materské mlieko z banky mlieka. Ak také mlieko nie je dostupné, možno bude nevyhnutné použiť umelé mlieko. Pomalý, ale neustály, rast je však niekedy tiež prijateľný. Hlavným dôvodom, prečo sa obávame nedostatočného rastu je ten, že dobrý rast je znakom dobrého zdravia. Dieťa, ktoré dobre rastie, je obyčajne aj zdravé, hoci to nemusí platiť vždy. Ani dieťa, ktoré rastie pomaly, nie je vždy nevyhnutne choré, ale lekári sa viac obávajú o dieťa, ktoré rastie pomalšie ako je priemer. Rastové krivky sú však často nesprávne interpretované. Dieťa, ktoré sa pohybuje na úrovni 10. percentilu rastie tak, ako treba. Príliš veľa ľudí, vrátane lekárov, si však myslí, že iba deti na 50. percentile a vyššie rastú normálne. To nie je pravda. Rastové krivky sa pripravovali na základe informácií získaných o normálnych deťoch. Niekto musí byť aj menší ako 90 % ostatných detí, niekto normálny.

9. Laktačná pomôcka: Ak sa rozhodneme, že dokrmovanie je nevyhnutné, najlepší spôsob je na prsníku pomocou laktačnej pomôcky. Dokrmujte pomocou suplementora (laktačnej pomôcky, vyživovacia cievka francúzska, č.5, 36 palcov dlhá), nie fľašou, striekačkou, pohárikom alebo po prste. (Pozrite materiál Používanie laktačnej pomôcky.) Dokrmujte len po vykonaní krokov 3 a 4 uvedených vyššie, a keď sa dieťa dojčilo prinajmenšom z oboch strán. Prečo je lepšie používať laktačnú pomôcku?

· Deti sa učia dojčiť dojčením

· Matky sa učia dojčiť dojčením

· Dieťa dostáva naďalej vaše mlieko, a preto vám pomáha tvoriť viac mlieka

· Dieťa nebude odmietať prsník

· Dojčenie znamená ďaleko viac než len prijímanie materského mlieka.

10. Ak je dieťa staršie ako 3 alebo 4 mesiace a je potrebné ho dokrmovať, umelé mlieko nie je nevyhnutné a doplňujúce kalórie sa môžu dieťaťu podať aj formou tuhej stravy. Podávať ho treba toľko, koľko dieťa chce, ale až po tom, čo sa dieťa nadojčilo, a ak je aj napriek tomu stále hladné. Podávanie fľaše, ak dieťa nedostáva dostatok mlieka z prsníka, môže dokonca aj v tomto veku spôsobiť, že dieťa začne prsník odmietať. Ak musíte podávať umelé mlieko, pomiešajte ho s tuhou stravou. Podávanie tuhej stravy v treťom alebo štvrtom mesiaci v prípade, že je všetko v poriadku, sa neodporúča. Tuhá strava by sa normálne mala začať podávať v čase, keď o ňu dieťa začína prejavovať záujem (väčšinou okolo 6. mesiaca veku dieťaťa).

11. Pomalé priberanie: Ak dieťa pár mesiacov priberalo dobre a teraz dobre nepriberá, pozrite materiál Pomalé priberanie po počiatočnom dobrom priberaní. Sú v ňom uvedené dôvody, prečo sa znížila tvorba mlieka. Napravte, čo môžete, a ďalej sa riaďte týmto návodom.

Materiál Protokol na zvýšenie prísunu materského mlieka. Máj 2008

Autor a revízia: Jack Newman, MD, FRCPC 1995-2005

Revízia: Edith Kernerman, IBCLC and Jack Newman, MD, FRCPC © 2008

Preklad: Mamila, o.z., 2008

Tento materiál sa môže kopírovať a šíriť bez predchádzajúceho dovolenia s podmienkou, že nie je použitý v žiadnom kontexte, ktorý by porušoval Kódex WHO o marketingu náhrad materského mlieka.